用什么药物可以去除老年斑

　　肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，细菌性肺炎是最常见的肺炎，是一种古老的疾病，早在公元前1200年古埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据，在抗生素出现之前，罹患肺炎者大约有1/3的人将难免一死。

　　抗生素的出现曾经使肺炎的死亡率明显下降，但近年来，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎的总死亡率不再降低，甚至有所上升。发病率与死亡率增高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加有关。

治疗肺炎的用药解析

　　1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节

　　细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物，也就是说根据过往临床使用有效的治疗肺炎药物来治疗；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物，也就是说针对患者所感染的病原体进行个性化治疗。

　　此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

　　2、青壮年及无基础病患者用药

　　青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

　　3、老年及有基础病患者用药

　　老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

　　医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

　　4、重症肺炎的用药

　　重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

用药宜早宜足

　　肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即刻给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

　　肺炎临床稳定标准为：

　　① T≤37.8℃；

　　② 心率≤100次/分；

　　③ 呼吸频率≤24次/分；

　　④ 血压：收缩压≥90mmHg；

　　⑤ 呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；

　　⑥ 能够口服进食；

　　⑦ 精神状态正常。

总结

　　轻度肺炎可门诊使用抗生素治疗，而严重的肺炎需要住院进行治疗。一旦患上肺炎，应在医院接受规范的治疗，不要自行购买药物进行治疗。肺炎治疗如被耽误，会产生严重后果，可致死。

　　参考文献：

　　[1]. 陆再英，钟南山.全国高等学校教材·内科学（第7版）.北京：人民卫生出版社，2008.

　　[2].社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）.中华结核和呼吸杂志，1999，,2（4）：199-201

　　[3].医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）.中华结核和呼吸杂志，1999，,2（4）：201-203.